يجب أن يدفع تأمين الرعاية الطويلة الأجل أيضًا مقابل الرعاية البديلة في الخارج

يجب أن يدفع تأمين الرعاية الطويلة الأجل أيضًا مقابل الرعاية البديلة في الخارج

BSG تجعل الإجازة في الخارج أسهل لمن يحتاجون إلى الرعاية وأقاربهم
في المستقبل ، يمكن للأقارب الذين يحتاجون إلى رعاية ورعاية الأقارب أيضًا الذهاب في عطلة في الخارج بسهولة أكبر. يتعين على شركات التأمين على الرعاية طويلة الأجل أيضًا دفع ثمن ما يسمى رعاية الاستبدال أو الوقاية ، التي تم الحكم عليها يوم الأربعاء ، 20 أبريل 2016 ، المحكمة الاجتماعية الفيدرالية (BSG) في كاسل (المرجع: B 3 P 4/14 R). المعاملة غير المتكافئة لقضاء عطلة في ألمانيا والخارج ليس لها ما يبررها بشكل موضوعي.

تهدف الرعاية الوقائية أو البديلة إلى تعزيز رغبة الأقارب في الرعاية وأيضاً منحهم الفرصة لأخذ إجازة. يحق لك أيضًا الحصول على رعاية بديلة إذا كانت رعاية فرد العائلة غير ممكنة مؤقتًا بسبب المرض أو لأسباب شخصية أخرى.

ثم يدفع صندوق تأمين الرعاية الطويلة الأجل لمقدم الرعاية البديل اللازم لمدة تصل إلى ستة أسابيع في السنة التقويمية. يعتمد مبلغ الاستحقاقات في اليوم على مستوى الرعاية ، بحد أقصى 1،612 يورو في السنة. ولمدة أربعة أسابيع كحد أقصى ، يُدفع نصف علاوة الرعاية العادية بالإضافة إلى ذلك.

في هذه الحالة بالذات ، كانت أم من منطقة ريوتلنجن ترعى بانتظام ابنها المعاق في المنزل. تلقى الطفل إعانة رعاية بعد مستوى الرعاية 2. وعلى الرغم من الرعاية اللازمة ، يجب أن تكون هناك عطلة معا. سافر مع أفراد الأسرة الآخرين إلى سويسرا لقضاء عطلة تزلج لمدة خمسة أيام في يناير 2009.

بينما كانت الأم تتزلج ، مُنعت من الاعتناء بها. بدلاً من ذلك ، تدخل الجد ، الذي سافر خصيصًا لهذا الغرض ، كبديل.

يجب أن يدفع تأمين التمريض في Techniker Krankenkasse مقابل هذه الرعاية الوقائية. وادعت الأسرة ما مجموعه 279 يورو لتغطية نفقات السفر والإقامة التي تكبدها الجد.

رفض تأمين الرعاية الطويلة الأجل هذا. يتم استبعاد المطالبة بخدمات الرعاية الوقائية في الخارج.

لا تزال محكمة ولاية بادن-فورتمبيرغ الاجتماعية (LSG) تدعم صندوق تأمين الرعاية الطويلة الأجل في حكمها الصادر في 18 يوليو 2014 (رقم الملف: L 4 P 5119/11 ؛ إعلان JurAgentur في 16 أكتوبر 2014). ينبغي النظر إلى سداد تكاليف الرعاية الوقائية على أنه "مساهمة عينية". إذا تم توفيرها في الخارج ، فلن يضطر تأمين الرعاية الطويلة الأجل إلى دفع ثمنها.

المدعي الذي يمثله الاتحاد الاجتماعي VdK رأى في الرفض معاملة غير متساوية غير مبررة. سيتم بسهولة تحمل تكلفة الرعاية البديلة في عطلة في ألمانيا ، ولكن ليس في إجازة في الخارج.

كما رأى BSG هذا على أنه معاملة غير متكافئة ، حيث لم يكن هناك سبب موضوعي. فشل صندوق تأمين الرعاية الطويلة الأجل فقط في توفير الرعاية الوقائية لأن العطلة مع الطفل المحتاج إلى الرعاية جرت في الخارج. ومع ذلك ، لن تكون هناك مشاكل محليا. من حيث المبدأ ، تم تعليق الإعانات من تأمين الرعاية الطويلة الأجل أثناء الإقامة في الخارج ، ولكن كان هناك استثناء من بدل الرعاية الطويلة الأجل. الرعاية الوقائية مدرجة أيضًا "كمزايا إضافية".

لا يوجد سبب يدعو للقلق من أن العائلات يمكن أن تسيء استخدام تكلفة الرعاية البديلة ، على سبيل المثال عن طريق أخذ الجد في إجازة في فندق فاخر في جزر المالديف. من ناحية ، لا يتم تغطية سداد التكاليف إلا بحد أقصى 1،612 يورو. من ناحية أخرى ، لن يتم دفع سوى "النفقات الضرورية المتعلقة بالرعاية البديلة". يجب أن يقرر صندوق تأمين الرعاية الطويلة الأجل حسب تقديره ما هو مطلوب للحصول على رعاية بديلة. (fle / mwo)

معلومات المؤلف والمصدر



فيديو: The Choice is Ours 2016 Official Full Version